Wie erkennt man ein Absinken des Mittelgesichts? Wann ist eine Operation notwendig?

Wenn das Gesicht zu altern beginnt, sind Falten nicht immer die erste Veränderung, die auffällt.

Manchmal bemerkt man beim Blick in den Spiegel, dass das Gesicht müder wirkt, die Augenpartie stärker hervortritt oder die Wangen nicht mehr so voll und angehoben sind wie früher.

Eine der Ursachen dafür kann ein Absinken des Mittelgesichts sein.

Das Mittelgesicht ist die anatomische Region, die das Unterlid, den Wangenknochen und den oberen Teil der Wange umfasst. Mit zunehmendem Alter können sich Volumen, Position und Stützstrukturen der Weichgewebe in diesem Bereich verändern. Infolgedessen kann der Übergang zwischen Augenpartie und Wange deutlicher werden, die Wangenknochen können flacher wirken und die Linien von den Nasenflügeln zu den Mundwinkeln können sich vertiefen.

Doch nicht jede Veränderung im Gesicht ist eine Erschlaffung. Volumenverlust, Knochenstruktur, Hautqualität und das Absinken der Gewebe müssen voneinander unterschieden werden. Denn die Behandlung eines abgesunkenen Mittelgesichts ist nicht dasselbe wie die Behandlung eines reinen Volumenverlusts.

Bei der Verjüngung des Mittelgesichts sollte die eigentliche Frage nicht lauten „Wie können wir das Gesicht voller wirken lassen?“, sondern „Ist die Veränderung im Gesicht auf Volumenverlust oder auf eine Verlagerung der Gewebe zurückzuführen?“

Wo genau liegt das Mittelgesicht?

Das Mittelgesicht bezeichnet grob den Gesichtsbereich zwischen Unterlid und Mundpartie. In dieser Region stehen folgende Strukturen in enger Beziehung zueinander:

• die Wangenknochen,
• die Weichgewebe der Wange,
• der Übergang zwischen Unterlid und Wange,
• die Nasolabialregion,
• verschiedene Fettkompartimente und Stützgewebe.

In einem jungen Gesicht liegen die Wangengewebe höher, und der Übergang vom Unterlid zur Wange ist meist weicher.

Mit fortschreitender Alterung verändern sich nicht nur die Haut, sondern auch die verschiedenen anatomischen Strukturen darunter. Deshalb greift es zu kurz, die Alterung des Mittelgesichts nur als „Hauterschlaffung“ zu betrachten.

Wie erkennt man ein Absinken des Mittelgesichts?

Ein Absinken des Mittelgesichts zeigt sich in der Regel nicht durch ein einzelnes Merkmal. Veränderungen in mehreren Gesichtsbereichen werden gemeinsam wahrgenommen.

Zu den häufigsten Anzeichen gehören das Absinken der Wangen, eine nachlassende Betonung der Wangenknochen und ein schärfer werdender Übergang zwischen Unterlid und Wange.

Besonders beim Vergleich alter Fotos mit dem aktuellen Aussehen kann man feststellen, dass die Fülle im oberen Gesichtsbereich abgenommen hat und sich das Volumen zunehmend weiter unten sammelt.

Können eingefallene Augenringe ein Zeichen für ein abgesunkenes Mittelgesicht sein?

Ja, das ist möglich.

Man sollte nicht davon ausgehen, dass eingefallene Augenringe immer nur vom Augenlid herrühren.

Ein Absinken der Stützgewebe im Mittelgesicht kann den Übergang zwischen Unterlid und Wange deutlicher hervortreten lassen. Dadurch können Schatten unter den Augen und ein müder Gesichtsausdruck zunehmen.

Manche Menschen versuchen, dieses Erscheinungsbild allein mit einer Unterspritzung der Augenringe zu korrigieren. Liegt das Grundproblem jedoch in der Position der Mittelgesichtsgewebe, führt ständiges Hinzufügen von Volumen möglicherweise nicht zum erwarteten natürlichen Ergebnis.

Deshalb ist es wichtig, bei der Beurteilung der Augenpartie auch die Anatomie des Mittelgesichts zu untersuchen.

Was bedeutet es, wenn die Wangenknochen flacher werden?

In einer jugendlichen Gesichtsanatomie gehört der Bereich der Wangenknochen zu den wichtigen Zonen, die den oberen Gesichtsbereich stützen.

Mit dem Alter können sich Volumen und Position der Weichgewebe in diesem Bereich verändern. Dadurch wirkt der Wangenknochen weniger betont, während der untere Teil der Wange schwerer erscheint.

Diese Veränderung kann einem Menschen einen müden, traurigen oder älteren Gesichtsausdruck verleihen.

Entscheidend ist dabei zu verstehen, ob das Problem nur ein Volumenverlust oder ein Absinken der Gewebe ist.

Hängt die Vertiefung der Nasolabialfalten mit dem Absinken des Mittelgesichts zusammen?

Die Linien, die von den Nasenflügeln zu den Mundwinkeln verlaufen, werden Nasolabialfalten genannt.

Genetische Veranlagung, Mimik und Hauteigenschaften können eine Rolle dabei spielen, wie stark diese Linien ausgeprägt sind. Doch auch ein Absinken der Mittelgesichtsgewebe kann die Schwere im Nasolabialbereich verstärken.

Daher ist es nicht bei jedem Patienten ideal, nur die Falte selbst zu unterspritzen.

Ist die Ausprägung der Falte zu einem großen Teil auf das Absinken der darüberliegenden Gewebe zurückzuführen, muss die Ursache möglicherweise im Mittelgesicht beurteilt werden.

Sind ein abgesunkenes Mittelgesicht und Volumenverlust dasselbe?

Nein. Diese Unterscheidung ist für die Wahl der Behandlung sehr wichtig.

Beim Volumenverlust nimmt die Menge des Gewebes ab.

Bei der Erschlaffung verändert sich dagegen die Position des Gewebes.

Natürlich können beide Zustände im Laufe der Alterung bei derselben Person gleichzeitig auftreten.

Steht ein reiner Volumenverlust im Vordergrund, können volumengebende Behandlungen wie Filler oder Eigenfettinjektionen in Betracht gezogen werden.

Sind die Gewebe jedoch trotz ausreichenden Volumens deutlich abgesunken, kann ständiges Hinzufügen von Filler das Gesicht eher schwerer als jünger wirken lassen.

Verlorenes Volumen zu ersetzen und abgesunkenes Gewebe anzuheben, ist nicht dasselbe ästhetische Problem.

Kann ein Filler ein abgesunkenes Mittelgesicht korrigieren?

Bei geeigneten Patienten mit leichten Alterungszeichen und begrenztem Volumenverlust können Filler das Mittelgesicht unterstützen.

Insbesondere gezielte Behandlungen in der richtigen anatomischen Ebene im Bereich der Wangenknochen können dazu beitragen, dass das Gesicht ausgewogener wirkt.

Eine fortgeschrittene Gewebeerschlaffung lässt sich mit Filler jedoch nicht physisch nach oben verlagern.

An diesem Punkt kann das Hinzufügen von zu viel Volumen dazu führen, dass:

• das Gesicht aufgedunsen wirkt,
• die Wangenknochen unnatürlich vergrößert erscheinen,
• die Augenpartie schwerer wirkt,
• die charakteristischen Gesichtskonturen verloren gehen.

Deshalb muss das anatomische Problem richtig erkannt werden, statt ein Gesicht, das eine Operation erfordert, immer wieder mit Fillern korrigieren zu wollen.

In welchem Alter beginnt das Absinken des Mittelgesichts?

Es gibt keine feste Altersgrenze für das Absinken des Mittelgesichts, die für alle gilt. Wie schnell das Gesicht altert, kann abhängen von:

• genetischen Faktoren,
• der Hautstruktur,
• der Gesichtsanatomie,
• der Sonneneinstrahlung,
• Gewichtsschwankungen,
• dem Rauchen,
• dem Lebensstil.

Deshalb sind starre Aussagen wie „Ab 40 braucht man ein Mittelgesichtslifting“ oder „Vor 50 wird nicht operiert“ nicht zutreffend.

Die Entscheidung für eine Operation sollte nicht nach dem kalendarischen Alter, sondern nach dem Ausmaß der anatomischen Veränderung getroffen werden.

Wie kann man ein abgesunkenes Mittelgesicht zu Hause erkennen?

Eine der einfachsten Möglichkeiten, Veränderungen im eigenen Gesicht zu erkennen, ist der Vergleich mit Fotos, die vor einigen Jahren bei ähnlichem Blickwinkel und Licht aufgenommen wurden.

Insbesondere ein deutlicherer Übergang zwischen Unterlid und Wange, eine abnehmende Fülle über den Wangenknochen, tiefer sitzende Wangen und eine zunehmende Schwere im Nasolabialbereich können Zeichen einer Alterung des Mittelgesichts sein.

Es ist jedoch nicht richtig, vor dem Spiegel die Wange mit der Hand anzuheben und daraus zu schließen: „Ich brauche eine Operation.“

Denn um festzustellen, von welcher anatomischen Struktur die Veränderungen im Gesicht ausgehen, ist eine körperliche Untersuchung erforderlich.

Wann ist ein Mittelgesichtslifting notwendig?

Ein Mittelgesichtslifting kommt in der Regel dann in Frage, wenn nicht-chirurgische Behandlungen das anatomische Problem nicht mehr ausreichend korrigieren können.

Insbesondere kann ein Mittelgesichtslifting in Betracht gezogen werden,

• wenn die Wangengewebe deutlich abgesunken sind,
• wenn der Übergang zwischen Augenpartie und Wange stark hervortritt,
• wenn die natürliche Kontur im Bereich der Wangenknochen verloren gegangen ist,
• wenn ständig Volumen mit Fillern hinzugefügt werden muss,
• wenn der Patient eine länger anhaltende, anatomische Korrektur wünscht.

Die Notwendigkeit einer Operation ergibt sich jedoch nicht allein aus einem einzelnen Merkmal. Das gesamte Gesicht muss anatomisch beurteilt werden.

Was ist ein endoskopisches Mittelgesichtslifting?

Das endoskopische Mittelgesichtslifting ist eine chirurgische Methode, bei der über begrenzte Schnitte im behaarten Kopfbereich und mithilfe endoskopischer Bildgebung die Gewebe des Mittelgesichts in eine höhere anatomische Position verlagert werden.

Ziel dieser Methode ist es nicht, die Haut von der Oberfläche aus stark zu straffen. Durch die Arbeit an den tieferen Geweben kann Folgendes angestrebt werden:

• Unterstützung des Wangenknochenbereichs,
• Neupositionierung der Wangengewebe,
• ein weicherer Übergang zwischen Unterlid und Wange,
• ein erholter wirkendes Mittelgesicht.

Nicht jeder Patient ist für die endoskopische Methode geeignet. Insbesondere bei Patienten mit deutlichem Hautüberschuss im unteren Gesicht und am Hals können andere Facelift-Techniken erforderlich sein.

Für wen kann ein endoskopisches Mittelgesichtslifting besser geeignet sein?

Der endoskopische Ansatz kann insbesondere bei geeigneten Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen sich die Alterungsveränderungen überwiegend im Mittelgesicht konzentrieren.

Sind die Gewebe im Bereich der Wangenknochen und Wangen abgesunken, besteht aber im unteren Gesicht und am Hals kein stark ausgeprägter Hautüberschuss, kann ein endoskopisches Mittelgesichtslifting eine der Optionen sein.

Im ästhetischen Ansatz von Op. Dr. Behçet Şahin wird die Methode nicht allein nach dem Alter des Patienten festgelegt. Die Beziehung zwischen Augenpartie, Mittelgesicht, unterem Gesicht, Kieferlinie und Hals wird gemeinsam beurteilt.

Ziel ist es nicht, einen umfangreicheren Eingriff als nötig durchzuführen, sondern die chirurgische Methode zu wählen, die zum bestehenden anatomischen Problem passt.

Wie lange dauert die Heilung nach einem Mittelgesichtslifting?

Die Heilungsdauer ist individuell unterschiedlich, doch in den ersten Tagen nach der Operation können Schwellungen, Spannungsgefühl und Blutergüsse auftreten.

Diese sollten innerhalb der ersten Wochen deutlich zurückgehen, sodass der Patient schrittweise in den Alltag zurückkehren kann.

Bis das Gesicht vollständig weich geworden ist und sich die Gewebe an ihre neue Position angepasst haben, dauert es jedoch länger. Bis das Ergebnis klarer beurteilt werden kann, können mehrere Monate vergehen.

Deshalb sollte man wissen, dass das frühe Erscheinungsbild nach einem Facelift nicht das endgültige Ergebnis ist.

Mittelgesichtslifting in der Türkei

Neben der Nasenkorrektur ist die Türkei auch für Gesichtsverjüngung und Facelift-Operationen eines der Medizintourismus-Ziele, über die sich internationale Patienten informieren.

Insbesondere für in Europa lebende Patienten, die nach einem endoskopischen Mittelgesichtslifting in der Türkei suchen, ist es wichtig, sich bei der Wahl des Chirurgen nicht nur auf die Operationskosten zu konzentrieren.

Da die Operation am Mittelgesicht in einem Bereich stattfindet, der direkt mit der Augenpartie zusammenhängt, sollten der Ansatz des Chirurgen zur Gesichtsanatomie, die Begründung für die empfohlene Methode und das Nachsorgesystem gemeinsam bewertet werden.

Bei einem Patienten, der im Rahmen des Medizintourismus in die Türkei kommt, kann der Prozess in geeigneten Fällen mit einer Online-Vorabbeurteilung anhand von Fotos und der Krankengeschichte beginnen. Der endgültige Operationsplan wird nach einer persönlichen Untersuchung erstellt.

Wie wird bei Patienten aus dem Ausland über eine Operation entschieden?

Die Planung einer ästhetischen Operation in einem anderen Land erfordert natürlich, dass der Patient seine Reise im Voraus organisiert. Die Art des Facelifts sollte jedoch nicht allein nach der Reisedauer oder der Anzahl der verfügbaren Urlaubstage festgelegt werden.

Zunächst muss beurteilt werden, ob überhaupt eine Operation notwendig ist.

Bei manchen Patienten können nicht-chirurgische Methoden ausreichen, während bei anderen eine chirurgische Neupositionierung der Gewebe sinnvoller sein kann als die Wiederholung vorübergehender Behandlungen wie Filler.

Ist die Entscheidung für eine Operation gefallen, können die Aufenthaltsdauer in der Türkei, die ersten Kontrolluntersuchungen und die Nachsorge nach der Rückkehr entsprechend geplant werden.

Wann sollte man beim abgesunkenen Mittelgesicht von Fillern zur Operation wechseln?

Die Antwort auf diese Frage ist weder ein bestimmtes Alter noch eine bestimmte Fillermenge. Entscheidend ist vielmehr, dass sich das anatomische Problem im Gesicht nicht mehr durch Volumenzugabe lösen lässt.

Hat eine Person das Gefühl, dass ihr Gesicht trotz immer mehr Filler über die Jahre schwerer wird, und ist der Übergang zwischen Unterlid und Wange weiterhin deutlich sichtbar, sollte das Problem möglicherweise neu bewertet werden.

Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine Operation notwendig ist. Es zeigt jedoch, dass die Behandlungsstrategie hinterfragt werden sollte.

Manchmal führt der Weg zu einem natürlicheren Ergebnis nicht über mehr Eingriffe, sondern über die Behandlung des richtigen anatomischen Problems.

Braucht Ihr Gesicht Volumen oder eine Neupositionierung?

Dies ist vielleicht die wichtigste Unterscheidung bei der Beurteilung der Alterung des Mittelgesichts.

Denn hinter demselben „müden Gesicht“ können unterschiedliche Ursachen stecken. Bei einer Person ist das Hauptproblem ein Volumenverlust, bei einer anderen das Absinken der Wangengewebe und bei einer dritten eine Kombination aus Veränderungen am Augenlid und im Mittelgesicht.

Statt also selbst zu entscheiden, mit welchem Eingriff eine Linie oder Vertiefung, die Sie im Spiegel sehen, korrigiert werden soll, ist es ein besserer Ausgangspunkt, zu verstehen, warum sich das Gesicht verändert hat.

Auch bei der Gesichtsbeurteilung durch Op. Dr. Behçet Şahin geht es nicht darum, sofort „Operation“ oder „Filler“ zu wählen, sondern festzustellen, auf welchen anatomischen Ebenen – von der Augenpartie bis zu den Wangenknochen und von den Wangen bis zum unteren Gesicht – die Alterung stattgefunden hat. Denn in der Ästhetik des Mittelgesichts ist der richtige Zeitpunkt nicht dann gekommen, wenn man ein bestimmtes Alter erreicht, sondern wenn die Behandlung dem tatsächlichen Problem in Ihrem Gesicht entspricht.